目前中国医疗体制正处于改革浪潮之巅峰，像是有一股强大的推动力在支撑着，也像有一股强劲的“逆风”顶着，正是处于“风口浪尖”之上。在这个浪潮的节骨眼上，问题处理好了，乘风破浪，利国利民；问题处理不好，民怨沸腾、劳命伤财。可见，医疗体制改革并不是件容易的事情，不像其它改革一劳永逸，阵痛后舒坦，它具有很强的公益性和政治性，不是单纯由市场决定的。因此，在市场经济背景下如何进行医疗体制改革确实给我们提出崭新的、富有创造性的新课题和新挑战。

　　●何谓“公益性”？

　　公益性事业是指为大众公共利益服务的事业，就是公共积累，全民受益。要清楚地分析我国医疗机构的公益属性先得从其在整个国家组织中的定位谈起。

　　众所周知，目前我国公立医院的组织属性是“事业单位”。传统意义上的“事业单位”，是指受国家行政机关领导，国家拨付经费，不实行经济核算、提供非物质生产和劳务服务的社会组织。依照公共经济学的原则，公立医疗机构的公益性，可以按照事业单位的分类，大体可以分为纯公益性、准公益性和半公益性三大类。纯公益性事业单位提供的社会服务是公共产品，实现国家公共目标，能满足公共需要，服务对象即个人的受益与公共利益一致，消费无排他性，如卫生预防保健等。准公益性单位提供的社会服务属于准公共产品中偏重公共目标的部分，能实现公共需要，但提供的产品或服务具有部分排他性。如基本医疗事业。半公益性事业提供的社会服务是准公共产品中偏重私人目标的部分，能实现一定的公共需要，但是主要是为特殊需求服务，提供的产品或服务具有排他性，如较高标准的医疗卫生事业等。

　　事实上，目前我国的医疗机构实体并没有严格按照公益性程度进行分类，大多数医院都兼有纯公益性、准公益性、半公益性三类医疗服务，甚至是营利性的医疗服务，是一种混和体。目前只是划分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，公立医院几乎全部是非营利性医疗机构。

　　非营利性组织是指那些具有为公众服务的宗旨，不以营利为目的，追求拟定的社会目标。组织所得不为任何个人牟取私利,组织自身具有合法的免税资格并可为捐赠人减免税的组织，非营利性组织并不等于没有盈利，其利润不用于资产所有人的分红，只能用于自身组织的经营和发展。

　　●我国目前公立医疗机构的“公益性”体现在哪里？

　　我国目前公立医疗机构的“公益性”体现在以下几个方面：

　　1、 从公立医疗机构的组织属性来看。公立医疗机构做为社会公益性的事业单位，是真正具有非政府、非企业和非营利性质的事业单位，不以营利为目的。

　　2、 从公立医院的资产来源和经营费用来看。目前我国公立医院的建设几乎全部是国家各级政府的财政性资金，医院建设完成后每年的运营经费中约有不到10%的资金是政府的拨款，其它为医院业务收入作为主要补充。有一些公立医疗机构采用收支两条线的模式进行管理，服务价格、员工工资严格按照政府的要求进行。这种政府投入的方式显示了公益性。

　　3、 从服务对象来看，服务对象是所有群众，公立医疗机构在制度上不会对任何群体有不公平的对待。卫生行政部门明确规定任何情况下，医院不得拒收病人危急的病人，即使病人没有钱。

　　4、 从服务价格来看。服务价格是严格按照物价部门、卫生部门、药监等部门的文件要求执行，不存在经济学上所谓的“价格歧视”。公立医院在政府的价格体系下运作。卫生预防保健等公共卫生工作中有很多是对群众是免费的，体现了纯粹的公共产品属性。

　　5、 纯公益性、准公益性和半公益性医疗机构的“公益性”体现程度不一样。纯公益性医疗机构是完全公益性的，他们提供的是纯粹的公共产品，比如一些卫生预防保健部门。准公益